为什么辨证准确了，却仍然治不好白带？

导读：女子带下病缠绵难愈，对于带下的治疗大多从湿着手，但班秀文先生从临床观察所见，治带需不忘瘀。一起学习一下吧！

带下病的治法，根据寒、热、虚、实的不同，一般有温化、清热、燥湿、祛痰、补虚、泻实等不同。

在这些治法中，我素来是推崇《傅青主女科》“夫带下俱是湿证”之说，又以祛湿为先，在选方用药均着眼于湿邪的温化或清化，确实收到一定的效果。

但近年来临床实践表明，仅从湿着眼还不够完善。

盖湿为阴邪，其性重浊黏腻，最易阻遏气机，导致冲、任脉功能的失常，血行不畅而形成湿瘀混杂为患的带下病变。

所以在辨证论治的基础上，除了以湿为先之外，又要注意治湿治带不忘瘀。

 一 

脾虚带下，色白，质如米泔，纳呆，便溏，治之当以健脾、升阳、除湿为主，常用完带汤加鸡血藤或当归芍药散。

前者虽有“寓补于散之中，寄消于升之内”的功效，但血分之药缺如，故加辛甘温之鸡血藤，以收补血行血之功。

当归芍药散本是治疗“诸疾痛”的名方，有健脾除湿、调理气血的作用，凡是湿瘀为患而导致经带并病者，用之相宜。

 二 

肝郁化火，带下色黄臭秽而阴道灼热痒痛者，常用龙胆泻肝汤以平肝泻火，清热利湿，并加丹参、牡丹皮、大蓟、小蓟之类，以加强归、地理血化瘀之力。

 三 

肾阳虚带下，色白量多，质稀如水，治之当用温肾健脾之法，常用附子汤配缩泉丸加桑螵蛸、破故纸、鹿角霜之类。

但经源于肾，阳虚带下，多伴有经行错后，甚或经闭不行，此是阳虚不振，寒湿壅滞胞宫，冲任脉不利。

治之，除了温肾扶阳，以散寒湿之外，宜酌加当归、川芎、月季花、泽兰之类，以收到治带治湿之中有活血化瘀之功。

 四 

湿毒引起的带下，色黄臭秽，甚则如豆腐渣或带有脓血，阴道灼热痒痛。

常用五味消毒饮配二妙散加土茯苓、槟榔以清热利湿，解毒杀虫之外，并配加凌霄花、白茅根、丹参、牡丹皮、马鞭草、土牛膝之类以活血化瘀、凉血解毒，其效较为显著。

总之，带下不离湿，而湿邪重浊黏腻，能导致经脉不利而为瘀，瘀则凝结壅滞下焦，导致津液不能上布施化，反而下陷而为湿。

所以对带下病的治疗，除了以温肾健脾为宗，以祛湿为先之外，还要注意治带不忘瘀，灵活选方用药，才能收到预期的效果。

注：本文选摘自《跟名师学临床系列丛书——班秀文》，班秀文著，中国医药科技出版社出版，2010年6月。本公众号仅用之进行学术交流，若有侵权请联系删除，转载请注明出处。

封面图来源于摄图网。

//////////

猜你喜欢，点击可阅读原文：